Кратко

  • В Расписании болезней язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки рассматривается в статье 58 («Болезни органов пищеварения»).
  • При определении категории годности учитываются характер течения заболевания, наличие осложнений, размеры и локализация язвы, нарушение функции пищеварения, нарушение питания, последствия оперативных вмешательств и подтверждение диагноза инструментальными методами.
  • По пункту «а» устанавливается категория Д, по пункту «б» — В, по пункту «в» — В для I графы.
  • Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием (ЭГДС) и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.

Язвенная болезнь в Расписании болезней

В Расписании болезней язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки рассматривается в статье 58 («Болезни органов пищеварения»).

При определении категории годности учитываются:

  • характер течения (частота рецидивов, длительно не рубцующиеся язвы, непрерывно рецидивирующее течение);
  • наличие осложнений (пенетрация, стеноз, кровотечение, перфорация);
  • размеры язвы (гигантские, каллезные);
  • локализация (внелуковичная, множественные язвы луковицы);
  • наличие и степень нарушения функции пищеварения;
  • нарушение питания (ИМТ ≤ 19,0);
  • последствия оперативных вмешательств (резекция, ваготомия, наложение анастомозов);
  • подтверждение диагноза инструментальными методами (ЭГДС, рентгенография в условиях гипотонии).

❗ Важно: наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием (ЭГДС) и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии. В фазе ремиссии достоверным признаком перенесённой язвы является наличие постязвенного рубца при ЭГДС и/или грубой рубцовой деформации луковицы ДПК при дуоденографии в условиях гипотонии.

К пункту «а» (категория Д) относятся

  • Язвенная болезнь, осложнённая пенетрацией — проникновением язвы за пределы стенки органа в соседние ткани/органы.
  • Стеноз пилоробульбарной зоны — сужение выходного отдела желудка/луковицы ДПК с задержкой контрастного вещества в желудке более 24 часов, сопровождающийся нарушением питания (ИМТ ≤ 19,0) при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него.
  • Язвенная болезнь, осложнённая массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объёма циркулирующей крови до 30% и более) — в течение первого года после осложнения.
  • Отсутствие желудка после его экстирпации или субтотальной резекции.
  • Последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ ≤ 19,0), сопровождающимся:
  • нарушением белково-синтетической функции печени;
  • и/или вторичным иммунодефицитом;
  • нарушением азотистого обмена.
  • Последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения:
  • не поддающиеся лечению демпинг-синдром;
  • упорная диарея;
  • нарушение питания (ИМТ ≤ 19,0);
  • стойкие анастомозиты;
  • язвы анастомозов.

К пункту «б» (категория В) относятся

  • Язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы в течение последних 2 лет.
  • Язвенная болезнь с гигантскими язвами:
  • в желудке — 3 см и более;
  • в двенадцатиперстной кишке — 2 см и более — в течение 5 лет после установления диагноза.
  • Язвенная болезнь с каллезными язвами желудка (плотные, с выраженным рубцовым дном) — в течение 5 лет после хирургического лечения.
  • Язвенная болезнь с внелуковичной язвой — в течение 5 лет после установления диагноза.
  • Язвенная болезнь с множественными язвами луковицы ДПК — в течение 5 лет после установления диагноза.
  • Язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами:
  • в желудке — 3 месяца и более;
  • в ДПК — 2 месяца и более — в течение 5 лет после установления диагноза.
  • Язвенная болезнь, осложнённая перфорацией или кровотечением:
  • с развитием постгеморрагической анемии — в течение 5 лет после осложнения;
  • или с грубой рубцовой деформацией луковицы ДПК.
  • Непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь ДПК — рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после её заживления.
  • Последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка и наложения желудочно-кишечного соустья.

Грубая деформация луковицы ДПК — деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).

К пункту «в» (категория В) относятся

  • Язвенная болезнь желудка или ДПК НЕЗАВИСИМО от длительности (стойкости) ремиссии — заключение выносится по пункту «в» (категория В).

Диагностика

Для установления диагноза и подтверждения категории необходимо пройти следующие обследования: …