Кратко

  • Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные) рассматриваются в статье 42 («Болезни системы кровообращения»).
  • При определении категории годности учитываются наличие и степень сердечной недостаточности, характер порока сердца, нарушения ритма и проводимости, степень регургитации, показатели ЭхоКГ, результаты функциональных проб и подтверждение диагноза в стационарных условиях.
  • По пункту «а» предусмотрена категория Д.

В Расписании болезней

В Расписании болезней ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные) рассматриваются в статье 42 («Болезни системы кровообращения»).

При определении категории годности учитываются:

  • наличие и степень сердечной недостаточности (по функциональным классам NYHA);
  • характер порока сердца (врожденный/приобретенный, комбинированный/сочетанный/изолированный);
  • наличие нарушений ритма и проводимости (с оценкой интервалов PQ, QT);
  • наличие регургитации (степень);
  • фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и другие кардиогемодинамические показатели по ЭхоКГ;
  • результаты функциональных проб (тест 6-минутной ходьбы, велоэргометрия, тредмил-тест);
  • подтверждение диагноза в стационарных условиях.

❗Важно: при заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964). Стенокардия — по Канадской классификации (1976). Нарушения ритма и проводимости — по данным ЭКГ в покое (по показаниям — другими методами) с обязательной оценкой интервала PQ и расчетом корригированного интервала QT.

Важно! Сердечная недостаточность — это следствие различных заболеваний сердца.

Этиология (причины) — это то, что привело к нарушению функций.

Основные причины:

-Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — последствия инфарктов, стенокардия.

-Гипертоническая болезнь — длительное высокое давление перегружает сердце.

-Пороки клапанов — стенозы (сужения) и недостаточность (регургитация) митрального, аортального клапанов.

-Кардиомиопатии — первичное поражение мышцы сердца (дилатационная, гипертрофическая и др.).

-Нарушения ритма и проводимости — постоянная мерцательная аритмия, полные блокады.

К пункту «а» (категория Д) относятся

  • Заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК — симптомы ХСН присутствуют в покое, любые движения усиливают одышку, сердцебиение, слабость.
  • Комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца — вне зависимости от наличия/отсутствия ХСН.
  • Изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии ХСН II–IV ФК.
  • Изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
  • Дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия (независимо от наличия обструкции), аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада.
  • Последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации ЭКС или антиаритмического устройства при наличии ХСН I–IV ФК.
  • Полная атриовентрикулярная блокада, АВ-блокада II степени с синдромом Морганьи–Адамса–Стокса или с ХСН II–IV ФК.
  • Потенциально злокачественные и злокачественные пароксизмальные желудочковые тахиаритмии (согласно клиническим рекомендациям «Желудочковые нарушения ритма»).
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью.