Кратко

  • Хронические заболевания почек рассматриваются в статье 71 Расписания болезней.
  • При определении категории годности учитываются СКФ, патологические изменения в моче, нефротический синдром, артериальная гипертензия и результаты обследований.
  • Освидетельствование по заболеваниям почек проводится после обследования и лечения в стационарных условиях.
  • Категория годности зависит от степени нарушения функции почек и характера заболевания.

Хроническая болезнь почек в Расписании болезней

В Расписании болезней хронические заболевания почек (в том числе хроническая болезнь почек — ХБП, хронический пиелонефрит) рассматриваются в статье 71.

При определении категории годности учитываются:

  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — ключевой показатель функции почек;
  • наличие и стойкость патологического мочевого синдрома (протеинурия, лейкоцитурия, гематурия);
  • наличие нефротического синдрома и его длительность;
  • наличие стойкой артериальной гипертензии, связанной с заболеванием почек;
  • результаты пробы Реберга-Тареева (при необходимости уточнения СКФ);
  • данные инструментальных исследований (УЗИ, рентгенурологическое, радиоизотопное);
  • подтверждение диагноза в стационарных условиях.

❗ Важно: освидетельствование граждан по графам I, II расписания болезней по поводу заболеваний почек проводится после обследования и лечения в стационарных условиях.

Диагноз «хронический пиелонефрит» устанавливается при наличии лейкоцитурии, персистирующей в течение 3 месяцев и более, в том числе в сочетании с бактериурией, выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога и врача-уролога и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводить ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.

Норма СКФ: 90 мл/мин/1,73 м² и более. При СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м² — незначительное снижение; менее 60 мл/мин/1,73 м² — стойкое нарушение функции почек.

К пункту «а» относятся

К пункту «а» (категория Д) относятся:

  • Хронические заболевания почек со стойкими нарушениями функции почек (ХБП) со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м².
  • Хронические заболевания почек с нефротическим синдромом при сохранении его в течение 3 и более месяцев или рецидивирующем течении вне зависимости от наличия нарушения выделительной и концентрационной способности почек.
  • Амилоидоз почек, подтверждённый гистологическим исследованием при клинических проявлениях нарушения функции почек.

При необходимости для уточнения результатов СКФ проводится проба Реберга-Тареева (это метод прямого определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), основанный на расчёте клиренса эндогенного креатинина).

К пункту «б» относятся

К пункту «б» (категория Д) относятся:

  • Хронические заболевания почек с незначительным снижением скорости клубочковой фильтрации.
  • Наличие стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной коррекции.

К пункту «в» относятся

К пункту «в» (категория В) относятся:

  • Хронические заболевания почек при наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение 3 месяцев и более, при высокой или оптимальной СКФ (90 мл/мин/1,73 м² и более).
  • Другие необструктивные хронические заболевания почек без нарушения их функции.

Важные нюансы

  • Стойкий патологический мочевой синдром — это изменения в анализах мочи (протеинурия, лейкоцитурия, гематурия), сохраняющиеся длительно (3+ месяцев).
  • Нефротический синдром — сочетание массивной протеинурии, гипоальбуминемии, гиперлипидемии и отёков.

Главное

При заболеваниях почек для определения категории годности имеют значение не только установленный диагноз, но и объективные показатели функции почек, изменения в анализах мочи, наличие нефротического синдрома и артериальной гипертензии. Важную роль играет подтверждение заболевания в стационарных условиях.