Кратко

  • В Расписании болезней грыжи рассматриваются в статье 60.
  • При определении категории годности учитываются нарушение функций внутренних органов, размеры и локализация грыжи, способность к вправлению, наличие рецидивов после хирургического лечения и необходимость ношения бандажа или ручного пособия.
  • Важными критериями являются результаты лечения, наличие рецидивов и противопоказания для проведения лечения.
  • Диагностика включает первичный приём врача-хирурга, сбор анамнеза и физикальный осмотр.

Важные правила

В Расписании болезней грыжи рассматриваются в статье 60.

При определении категории годности учитываются:

  • нарушение функций внутренних органов (значительное, умеренное, незначительное);
  • размеры и локализация грыжи (наружные, диафрагмальные, вентральные);
  • способность к вправлению (вправимые, невправимые);
  • наличие рецидивов после хирургического лечения;
  • необходимость ношения бандажа или ручного пособия.
  1. Основание для применения статьи: настоящая статья применяется только при неудовлетворительных результатах лечения (рецидив заболевания), отказе от лечения, а также при наличии противопоказаний для его проведения.
  2. Однократный рецидив: однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта «а».

Расшифровка критериев

Пункт «а» (категория Д):

  • повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, либо нарушающие функции внутренних органов;
  • диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы), значительно нарушающие функции внутренних органов;
  • невправимые вентральные грыжи.

Пункт «б» (категория В):

  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы III степени (вместе с брюшным сегментом пищевода и кардией в грудную полость выпадает часть тела желудка).

Пункт «в» (категория В):

  • умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках и кашле;
  • вентральные грыжи, требующие ношения бандажа;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II степени (преддверие желудка и кардия расположены над диафрагмой).

Пункт «г» (категория Б-4):

  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I степени (над диафрагмой находится брюшной сегмент пищевода, кардия расположена на уровне диафрагмы).

Диагностика

  1. Первичный приём врача-хирурга
    • сбор анамнеза (когда появилась, как вправляется, беспокоит ли боль);
    • физикальный осмотр (пальпация, перкуссия).